Бактериални и гъбични характеристики на инфекции на пикочните пътища при педиатрични пациенти

В момента Javascript е деактивиран във вашия браузър. Някои функции на този уебсайт няма да работят, когато JavaScript е деактивиран.
Регистрирайте се с вашите конкретни данни и конкретно лекарство, което ви интересува, и ние ще съпоставим предоставената от вас информация със статиите в нашата обширна база данни и незабавно ще ви изпратим PDF копие по имейл.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Катедра по медицински лабораторни науки, Факултет по здравни науки, Университет Адис Абеба, Адис Абеба, Етиопия;2 Микробиология, Медицинско училище Millennium, болница St Paul, Адис Абеба, департамент Етиопия;3 Национална референтна лаборатория по клинична бактериология и микология, Етиопски институт по обществено здраве, Адис Абеба, Етиопия Автор-кореспондент: Абера Абдета, Национална референтна лаборатория по клинична бактериология и микология, Етиопски институт по обществено здраве, пощенска кутия: 1242, Адис Абеба, Етиопия , +251911566420, имейл [имейл защитен] Предистория: ИПП са често срещани инфекции в педиатрията. Познаването на често срещаните причини за инфекции на пикочните пътища, техните модели на антимикробна чувствителност и свързаните рискови фактори в специфични условия могат да предоставят доказателства за подходящо лечение на случаите. Цели : Това проучване имаше за цел да определи общата етиология и разпространението на свързаните уропатогени и инфекции на пикочните пътища, както и профилите на чувствителност към антибиотици на бактериални изолати и да идентифицира рисковите фактори, свързани с инфекции на пикочните пътища при педиатрични пациенти. Материали и методи: Изследването беше проведено от октомври 2019 г. до юли 2020 г. в Millennium School of Medicine, болница St. Paul. Урината на пациента се събира асептично, инокулира се върху среда и се инкубира при 37°C за 18-48 часа. Бактериите и дрождите се идентифицират съгласно стандарта процедури. Тестване на чувствителността към антибиотици на бактериални патогени с помощта на метода на дискова дифузия на Kirby Bauer. Използвани са описателна статистика и логистична регресия за оценка на суровите съотношения с 95% доверителни интервали. Резултати от P-стойности: Наблюдава се значителен бактериален/гъбичен растеж в 65 проби с разпространение от 28,6%, от които 75,4% (49/65) и 24,6% (16/65) са съответно бактериални и гъбични патогени. Около 79,6% от бактериалните етиологии са Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Резистентността е най-висока към ампицилин ( 100%), цефазолин (92,1%) и триметоприм-сулфаметоксазол (84,1%), които обикновено се използват емпирично в Етиопия. Продължителността на болничния престой (P=0,01) и катетеризацията (P=0,04) са статистически свързани с инфекция на пикочните пътища. Заключения: Нашето проучване наблюдава високо разпространение на инфекции на пикочните пътища. Enterobacteriaceae са водещата причина за инфекции на пикочните пътища. Продължителността на болничния престой и катетеризацията са значително свързани с инфекцията на пикочните пътища. Както Грам-отрицателните, така и Грам-положителните бактерии са изключително устойчиви на ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол. Ключови думи: модели на чувствителност към антибиотици, педиатрия, инфекции на пикочните пътища, Етиопия
Инфекциите на пикочните пътища (UTI), причинени от бактерии и дрожди, са едни от най-честите заболявания на пикочните пътища при деца. В развиващите се страни това е третата най-често срещана инфекция в педиатричната възрастова група след респираторните и стомашно-чревните инфекции.2 Чревни инфекции при деца са свързани с краткотрайна заболеваемост, включително треска, дизурия, спешност и болки в кръста. Може също така да доведе до дълготрайно увреждане на бъбреците, като трайни белези на бъбреците и дългосрочни проблеми, включително високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност. 3 Wennerstrom et al15 описват бъбречни белези при приблизително 15% от децата след първа инфекция на пикочните пътища, подчертавайки значението на бързата диагностика и ранното лечение на инфекциите на пикочните пътища. В допълнение, разходите за управление на пикочните пътища, свързани със здравеопазването, са доста високи.3, 4 Многобройни проучвания на педиатрични ИПП в различни развиващи се страни показват, че разпространението на ИПП варира от 16% до 34%.5-9 В допълнение, до 8% от децата на възраст от 1 месец до 11 години ще развият поне една ИПП10, и е известно, че до 30% от бебетата и децата имат повтарящи се инфекции през първите 6-12 месеца след първоначалната UTI.11
Грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, както и някои видове Candida, могат да причинят инфекции на пикочните пътища.E.coli е най-честата причина за инфекции на пикочните пътища, следвана от Klebsiella pneumoniae.12 Проучванията показват, че видовете Candida, особено Candida albicans, остават най-честата причина за Candida UTIs при деца.13 Възрастта, статусът на обрязване и постоянните катетри са рискови фактори за инфекции на пикочните пътища при деца. Момчетата са по-уязвими през първата година от живота, след което, поради разликите в половите органи, честотата е предимно по-висока при момичетата, а необрязаните бебета от мъжки пол са изложени на по-висок риск.1,33 Модели на чувствителност към антибиотици уропатогените варират във времето, географското местоположение на пациента, демографските данни и клиничните характеристики.​​​1
Смята се, че инфекциозни заболявания като инфекции на пикочните пътища са отговорни за 26% от смъртните случаи в световен мащаб, 98% от които се случват в страни с ниски доходи.14 Проучване на педиатрични пациенти в Непал и Индия съобщава за общо разпространение на инфекции на пикочните пътища от 57%15 и 48 %,16. Болнично проучване на южноафрикански деца показа, че инфекциите на пикочните пътища представляват 11% от здравните инфекции.17 Друго проучване в Кения установи, че инфекциите на пикочните пътища представляват приблизително 11,9% от тежестта на фебрилните инфекции при малки деца.18
Малко проучвания са идентифицирали инфекции на пикочните пътища при педиатрични пациенти в Етиопия: проучванията в болница за насочване Hawassa, болница Yekatit 12, специализирана болница Felege-Hiwot и университетска болница Gondar показват съответно 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 и 26,45% и 22 .В развиващите се страни, включително Етиопия, липсата на уринни култури при различни нива на канализация остава непрактична, тъй като те са ресурсоемки. Следователно спектърът на патогените на UTI и профилът на неговата чувствителност към лекарства в Етиопия почти не са известни. За тази цел, това проучване, насочено към определяне на разпространението на инфекции на пикочните пътища, анализиране на бактериални и гъбични патогени, свързани с UTI, определяне на профилите на антимикробна чувствителност на бактериални изолати и идентифициране на основните фактори на чувствителност, свързани с UTI.
От октомври 2019 г. до юли 2020 г. беше проведено болнично кръстосано проучване в педиатричното отделение на болницата St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Адис Абеба, Етиопия.
По време на периода на проучването всички педиатрични болници и амбулаторни пациенти са били наблюдавани в педиатрия.
По време на периода на изследването всички педиатрични пациенти в стационарни и амбулаторни пациенти с признаци и симптоми на UTI са посетили мястото на изследването.
Размерът на извадката беше определен с помощта на формула за изчисление на размера на извадката с една пропорция с 95% доверителен интервал, 5% граница на грешка и разпространението на UTIs в по-ранна работа [15,9% или P=0,159)] Merga Duffa et al20 в Адис Абеба , както е показано по-долу.
Z α/2 = 95% критична стойност на доверителен интервал за нормално разпределение, равна на 1,96 (Z стойност при α = 0,05);
D = граница на грешка, равна на 5%, α = е нивото на грешка, което хората са готови да толерират;вмъкнете ги във формулата, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 и приемете 10% без отговор, където n = 206+206/10 = 227.
В това проучване е използван удобен метод за вземане на проби. Събирайте данни, докато се постигне желаният размер на извадката.
Данните бяха събрани след получаване на писмено информирано съгласие от родителите. Социодемографските характеристики (възраст, пол и място на пребиваване) и свързаните рискови фактори (катетър, предишна инфекция на пикочните пътища, статус на човешки имунодефицитен вирус (HIV), обрязване и продължителност на болничния престой) от участниците в проучването са събрани от квалифицирани медицински сестри, използващи предварително определени данни.Структуриран въпросник за теста. Признаците и симптомите на пациента и основното заболяване са записани от лекуващия педиатър.
Преди анализ: социално-демографските характеристики (възраст, пол и т.н.) и клиничната информация и информацията за лечението на участниците в проучването бяха събрани от въпросници.
Анализ: Ефективността на автоклава, инкубатора, реагентите, микроскопа и микробиологичното качество на средата (стерилност на средата и растеж на всяка среда) бяха оценени съгласно стандартните процедури преди употреба. Извършва се събиране и транспортиране на клинични проби след асептични процедури. Инокулацията на клиничните проби беше извършена под вторичен предпазен шкаф.
Пост-анализ: Цялата извлечена информация (като лабораторни резултати) се проверява за допустимост, пълнота и последователност и се записва преди въвеждане на статистически инструменти. Данните също се съхраняват на сигурно място. Бактериалните и дрождени изолати се съхраняват съгласно стандартната оперативна процедура ( SOP) на Милениумския медицински колеж на болницата St. Paul (SPHMMC).
Всички данни за проучванията бяха кодирани, въведени двойно и анализирани с помощта на софтуера Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) версия 23. Използвайте описателна статистика и логистична регресия, за да оцените грубите съотношения с 95% доверителни интервали за различни променливи. P стойности < 0,05 се считат за значими.
Бяха взети проби от урина от всеки педиатричен пациент, като се използваха стерилни контейнери за урина. На родителите или настойниците на участниците в проучването бяха дадени подходящи инструкции как да събират чисто уловени проби от средната струя на урината. Пробите от катетър и супрапубисна урина бяха събрани от обучени медицински сестри и лекари. Веднага след събирането , пробите бяха взети в микробиологичната лаборатория на SPHMMC за по-нататъшна обработка. Части от пробите бяха инокулирани върху плаки с агар MacConkey (Oxoid, Basingstoke и Hampshire, Англия) и среда с кръвен агар (Oxoid, Basingstoke и Hampshire, Англия) в защитен шкаф с помощта на 1 μL калибровъчна верига. Останалите проби се поставят върху агар за мозъчна сърдечна инфузия, допълнен с хлорамфеникол (100 µgml-1) и гентамицин (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke и Hampshire, Англия).
Всички инокулирани блюда се инкубират аеробно при 37°C за 18-48 часа и се проверяват за растеж на бактерии и/или дрожди. Броят на колониите на бактерии или дрожди, произвеждащи ≥105 cfu/mL урина, се счита за значителен растеж. Проби от урина, даващи три или повече вида не са били разглеждани за по-нататъшно разследване.
Чистите изолати на бактериални патогени първоначално се характеризират чрез морфология на колонии, оцветяване по Грам. Грам-положителните бактерии се характеризират допълнително с помощта на каталаза, жлъчен есцин, пиролидинопептидаза (PRY) и заешка плазма. Грам-отрицателни бактерии чрез рутинни биохимични тестове като (уреазен тест, тест за индол, тест за използване на цитрат, тест за тризахаридно желязо, тест за производство на сероводород (H2S), тест за лизин железен агар, тест за подвижност и тест за оксидаза) до нивото на вида).
Дрождите бяха идентифицирани с помощта на рутинни рутинни диагностични методи като оцветяване по Грам, анализи на епруветка на ембриони, анализи на въглехидратна ферментация и асимилация, използвайки хромогенна среда (CHROMagar Candida среда, bioM'erieux, Франция) съгласно инструкциите на производителя.
Тестването за антимикробна чувствителност се извършва чрез дифузия на диск Kirby Bauer върху агар Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, Англия) съгласно указанията на Института за клинични лабораторни стандарти (CLSI)24. Бактериалните суспензии на всеки изолат се приготвят в 0,5 ml хранителен бульон и се регулират за мътност до отговарят на стандарта 0,5 McFarland, за да се получат приблизително 1 × 106 единици, образуващи колонии (CFUs) на ml биомаса. Потопете стерилен тампон в суспензията и отстранете излишния материал, като го притиснете отстрани на епруветката. След това тампоните се намазват в центъра на плака с агар Mueller Hinton и се разпределят равномерно върху средата. Антибиотичните дискове се поставят върху агар Mueller Hinton, посят с всеки изолат в рамките на 15 минути след инокулацията и се инкубират при 35-37 °C за 24 часа. Използвайте дебеломер, за да измерите диаметър на зоната на инхибиране. Инхибирането на диаметър-площ се тълкува като чувствително (S), средно (I) или резистентно (R) съгласно насоките на Института за клинични и лабораторни стандарти (CLSI)24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) и Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) бяха използвани като щамове за контрол на качеството за проверка на ефикасността на антибиотиците.
За Грам-отрицателни бактерии използваме антибиотични плаки: амоксицилин/клавуланат (30 μg);ципрофлоксацин (5 μg);нитрофурантоин (300 μg);ампицилин (10 μg);амикацин (30 μg);Меропенем (10 μg);Пиперацилин-тазобактам (100/10 μg);Цефазолин (30 μg);Триметоприм-сулфаметоксазол (1,25/23,75 μg).
Антибактериалните дискове за Грам-положителни изолати са: пеницилин (10 единици);цефокситин (30 μg);нитрофурантоин (300 μg);ванкомицин (30 μg);триметоприм-сулфаметоксазол (1,25/g) 23,75 μg);Ципрофлоксацин (5 μg);Доксициклин (30 μg). Всички антимикробни дискове, използвани в нашето изследване, са продукти на Oxide, Basingstoke и Hampshire, Англия.
Както е показано в таблица 1, в това проучване са включени 227 (227) педиатрични пациенти, които са показали или са силно подозирани, че имат UTI и отговарят на критериите за подбор. Участниците в проучването мъже (138; 60,8%) са повече от участниците в проучването жени (89; 39,2%), със съотношение жени към мъже 1,6:1. Броят на участниците в проучването е променлив в различните възрастови групи, като възрастовата група на ˂ 3 години има най-много пациенти (119; 52,4%), следвана от 13-15- годишните (37; 16,3%) и 3-6 годишните възрастови групи (31; 13,7%), съответно. Обект на изследване са предимно градовете, като съотношението град-село е 2,4:1 (табл. 1).
Таблица 1 Социално-демографски характеристики на изследваните субекти и честота на културно положителни проби (N= 227)
Значителен растеж на бактерии/дрожди се наблюдава в 65 от 227 (227) проби от урина за общо разпространение от 28,6% (65/227), от които 21,6% (49/227) са бактериални патогени, докато 7% (16/227) са били гъбични патогени. Разпространението на UTI е най-високо във възрастовата група 13-15 години при 17/37 (46,0%), а във възрастовата група 10-12 години е най-ниско при 2/21 (9,5%). Таблица 2 .Жените са имали по-висок процент на инфекции на пикочните пътища, 30/89 (33,7%), в сравнение с 35/138 (25,4%) мъже.
От 49 бактериални изолати, 79,6% (39/49) са Enterobacteriaceae, от които Escherichia coli е най-честата бактерия, представляваща 42,9% (21/49) от общия брой бактериални изолати, следвана от бактериите Klebsiella pneumoniae, представляващи 34,6% ( 17/49) бактериални изолати. Четири (8,2%) изолата са представени от Acinetobacter, неферментиращ грам-отрицателен бацил. Грам-положителните бактерии представляват само 10,2% (5/49) от бактериалните изолати, от които 3 ( 60,0%) са Enterococcus. От 16-те изолата на дрожди, 6 (37,5%) са представени от C. albicans. От 26-те уропатогена, придобити в обществото, 76,9% (20/26) са Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. От 20-те отделения -придобити уропатогени, 15/20 са бактериални патогени. От 19-те уропатогени, придобити в интензивно отделение, 10/19 са дрожди. От 65 положителни за култура проби от урина, 39 (60,0%) са придобити в болница и 26 (40,0%) са придобити в обществото (Таблица 3).
Таблица 3 Логистичен регресионен анализ на рискови фактори, свързани с инфекция на пикочните пътища при педиатрични пациенти със SPHMMC (n = 227)
Сред 227 педиатрични пациенти 129 са хоспитализирани за по-малко от 3 дни, от които 25 (19,4%) са положителни за културата, 120 са приети в извънболничната клиника, от които 25 (20,8%) са положителни за културата, а 63 са имали анамнеза за инфекция на пикочните пътища.Сред тях 23 (37,70%) са положителни за култура, 38 са за постоянен катетър, 20 (52,6%) са положителни за култура и 71 са положителни за телесна температура >37,5°C, от които 21 (29,6%) бяха положителни за култура (Таблица 3).
Предикторите за UTI бяха анализирани двумерно и те имаха стойности на логистична регресия за продължителност на престоя 3-6 месеца (COR 2,122; 95% CI: 3,31-3,43; P=0,002) и катетеризация (COR= 3,56; 95) %CI : 1,73–7,1;P = 0,001). Извършен е множествен регресионен анализ на двумерно значими предиктори на UTI със следните стойности на логистична регресия: продължителност на престоя 3-6 месеца (AOR = 6,06, 95% CI: 1,99-18,4; P = 0,01) и катетеризация ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13–0,57, P = 0,04). Продължителността на болничния престой от 3-6 месеца е статистически значимо свързана с UTI (P = 0,01). Връзката на UTI с катетеризация също е статистически значима ( P=0,04). Въпреки това местоживеенето, полът, възрастта, източникът на прием, предишна история на UTI, ХИВ статусът, телесната температура и хроничната инфекция не са установени като значимо свързани с UTI (Таблица 3).
Таблици 4 и 5 описват общите модели на антимикробна чувствителност на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии към деветте оценени антибиотика. Амикацин и меропенем са най-ефективните лекарства, тествани срещу грам-отрицателни бактерии, с нива на резистентност от 4,6% и 9,1%, съответно. Сред всички тествани лекарства, грам-отрицателните бактерии са най-резистентни към ампицилин, цефазолин и триметоприм-сулфаметоксазол, с нива на резистентност съответно 100%, 92,1% и 84,1%.E.coli, най-често срещаният възстановен вид, има по-висока резистентност към ампицилин (100%), цефазолин (90,5%) и триметоприм-сулфаметоксазол (80,0%). Klebsiella pneumoniae е втората най-често изолирана бактерия с ниво на резистентност от 94,1% към цефазолин и 88,2% към триметоприм/сулфаметоксазол Таблица 4. Най-високият общ процент на резистентност (100%) на грам-положителните бактерии се наблюдава при триметоприм/сулфаметоксазол, но всички изолати на грам-положителни бактерии (100%) са чувствителни към оксацилин ( таблица 5).
Инфекциите на пикочните пътища (UTI) остават една от най-честите причини за заболеваемост в педиатричната практика. Ранното диагностициране на UTI при деца е важно, тъй като може да бъде индикатор за бъбречни аномалии като белези, хипертония и краен стадий на бъбречно заболяване. нашето проучване, разпространението на инфекции на пикочните пътища е 28,6%, от които 21,6% са причинени от бактериални патогени и 7% от гъбични патогени. В нашето проучване степента на инфекциите на пикочните пътища, причинени от бактерии, е по-висока от докладваното разпространение от 15,9% в Етиопия от Merga Duffa et al.По същия начин, 27,5% и др. 19 Честотата на инфекции на пикочните пътища, дължащи се на дрожди при етиопците, особено при децата, е неизвестна за нашата справка. Това е така, защото гъбичните заболявания обикновено се считат за по-малко важни от бактериалните и вирусните заболявания в Етиопия. Следователно честотата на дрождите -индуцираната инфекция на пикочните пътища при педиатрични пациенти, докладвана в това проучване, е 7%, първата в страната. Разпространението на инфекции на пикочните пътища, причинени от дрожди, докладвано в нашето проучване, е в съответствие с разпространението от 5,2%, докладвано в проучване при деца от Seifi et. al.25 Въпреки това, Zarei съобщава за разпространение от 16,5% и 19,0% – Mahmoudabad et al 26 и Alkilani et al 27 съответно в Иран и Египет. По-високото разпространение в тези две проучвания не е изненадващо, тъй като включените субекти на проучването са пациенти в интензивно отделение без възрастово предпочитание. Разликите в разпространението на UTI сред проучванията може да произтичат от разликите в дизайна на изследването, социално-демографските характеристики на изследваните субекти и съпътстващите заболявания.
В настоящото проучване 60% от инфекциите на пикочните пътища са придобити в болница (отделение за интензивно лечение и отделение). Подобни резултати (78,5%) са наблюдавани от Aubron et al.28, въпреки че разпространението на инфекции на пикочните пътища в развиващите се страни варира в зависимост от изследването и по региони, без регионални различия в бактериалните и гъбични патогени, причиняващи инфекции на пикочните пътища. Най-честите бактерии, възстановени от култури от урина, са грам-отрицателни бацили, главно Escherichia coli, следвани от Klebsiella pneumoniae.6,29,30 В съответствие с подобни по-ранни проучвания, 29,30 нашето проучване също показа, че Escherichia coli е най-често срещаната бактерия. Обикновените бактерии представляват 42,9% от общите бактериални изолати, следвани от Klebsiella pneumoniae, която представлява 34,6% на бактериални изолати. Escherichia coli е най-честият бактериален патоген при придобитите в обществото и в болница инфекции на пикочните пътища (съответно 57,1% и 42,9%). Множество проучвания показват, че Candida е причина за най-малко 10-15% от придобитите в болница инфекции на пикочните пътища в болнични условия, а кандида е особено често срещана в отделенията за интензивно лечение.31-33 В нашето проучване кандида представлява 7% от инфекциите на пикочните пътища, 94% от които са нозокомиални, от които 62,5% са наблюдавани при пациенти в интензивно отделение .Candida albicans е основната причина за кандидозата и 81,1% от Candida са изолирани от проби от положителна култура на урина, придобита в отделението и положителна култура на урина, получена в интензивно отделение. Нашите резултати не са изненадващи, тъй като Candida е опортюнистичен патоген, който може да причини заболяване при имунокомпрометирани пациенти като пациенти в интензивно отделение.
В това проучване жените са по-податливи от мъжете на инфекции на пикочните пътища, а пациентите във възрастовата група 12-15 са по-податливи. Разликата между двете състояния обаче не е статистически значима. Липсата на връзка между UTI и пола и възрастта може да бъде описана от основната възрастова група, в която са били набирани пациентите. Като се имат предвид известните епидемиологични модели на UTI, честотата на мъжете и жените като цяло изглежда еднаква в ранна детска възраст, с преобладаване на мъжете в неонаталния период и преобладаване на жените в ранна детска възраст и по време на обучение за тоалетна. Сред другите статистически анализирани рискови фактори, болничният престой от 3-30 дни е статистически свързан с UTI (P=0,01). В други проучвания се наблюдава корелация между продължителността на болничния престой и UTI.34,35 UTI в нашето проучване също е значително свързано с катетеризация (P=0.04). Според Gokula et al.35 и Saint et al.36, катетеризацията увеличава заплахата от инфекции на пикочните пътища с 3 до 10%, в зависимост от продължителността на катетеризацията. Проблеми с предотвратяването на стерилитет по време на поставяне на катетър, рядката смяна на катетъра и лошата грижа за катетъра могат да обяснят увеличаването на свързаните с катетъра инфекции на пикочните пътища.
По време на периода на проучването повече педиатрични пациенти под тригодишна възраст са били приети в болница със симптоми на инфекция на пикочните пътища, отколкото други възрастови групи. Това може да се дължи на факта, че тази възраст е възрастта за обучение на гърне, което е в съответствие с други проучвания.37- 39
В това проучване грам-отрицателните бактерии са най-резистентни към ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол, с нива на резистентност съответно 100% и 84,1%. Най-често възстановяваните Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae са по-устойчиви към ампицилин (100%) и триметоприм-сулфаметоксазол (81,0%). По същия начин най-високият общ процент на резистентност (100%) при грам-положителните бактерии се наблюдава при триметоприм/сулфаметоксазол. Ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол са широко използвани като емпирично лечение от първа линия на инфекции на пикочните пътища във всички здравни заведения в Етиопия, както се препоръчва от Насоките за стандартно лечение (STG) на Министерството на здравеопазването.40-42 Нива на резистентност на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии към ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол в това проучване. общността увеличава вероятността от селекция и поддържане на резистентни щамове в тази среда.43-45 От друга страна, нашето проучване показа, че амикацин и меропенем са най-ефективните лекарства срещу Грам-отрицателни бактерии, а оксацилинът е най-ефикасното лекарство срещу Грам -положителни бактерии. Данните в тази статия са взети от непубликувана статия на Nuhamen Zena, която е качена в институционалното хранилище на университета в Адис Абеба.46
Поради ограничения на ресурсите не успяхме да извършим тестове за противогъбична чувствителност на гъбичните патогени, идентифицирани в това проучване.
Общото разпространение на UTI е 28,6%, от които 75,4% (49/65) са свързани с бактерии UTI и 24,6% (19/65) са причинени от дрожди UTI. Enterobacteriaceae са водещата причина за инфекции на пикочните пътища. И двете C. albicans и non-albicans C. albicans се свързва с индуцирани от дрожди инфекции на пикочните пътища, особено при пациенти в интензивно отделение. Продължителността на болничния престой и катетеризацията от 3 до 6 месеца са значително свързани с инфекции на пикочните пътища. Както грам-отрицателните, така и грам-положителните бактерии са силно резистентни към ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол, препоръчани от Министерството на здравеопазването за емпирично лечение на инфекции на пикочните пътища. Трябва да се работи по-нататък върху инфекциите на пикочните пътища при деца и ампицилин и триметоприм-сулфаметоксазол трябва да бъдат преразгледани като лекарства по избор за емпирично лечение на инфекции на пикочните пътища.
Проучването е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки. Всички етични съображения и задължения са надлежно разгледани и изследването е проведено с етично разрешение и разрешение от SPHMMC от Съвета за вътрешен преглед на Департамента по медицински лабораторни науки, Факултет по здравни науки, Адис Университет Абаба. Тъй като нашето проучване включваше деца (под 16 години), те не можаха да дадат истинско писмено съгласие. Следователно формулярът за съгласие трябва да се попълни от родителя/настойника. Накратко, целта на работата и нейните ползите са ясно описани на всеки родител/настойник. Родителите/настойниците се уведомяват, че личната информация на всяко дете ще се пази поверителна. Родителят/настойникът е информиран, че детето му не е задължено да участва в проучването, ако го направи не се съгласяват да участват в проучването. След като са се съгласили да участват в проучването и не са заинтересовани да продължат, те са свободни да се оттеглят от проучването по всяко време на проучването.
Бихме искали да благодарим на лекуващия педиатър в мястото на изследването за стриктния преглед на пациентите от гледна точка на клиничното представяне. Също така сме много благодарни на пациентите, които участваха в проучването. Бихме искали също да благодарим на Nuhamen Zena, че ни позволи да извлича важни данни от нейното непубликувано изследване, което е качено в хранилището на университета в Адис Абеба.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Разпространение на инфекции на пикочните пътища при деца: мета-анализ. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Инфекции на пикочните пътища. В: Srivastava RN, Bagga A, eds. Pediatric Nephrology. 4-то издание. New Delhi: Jaypee; 2005: 235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Първични и придобити бъбречни белези при момчета и момичета с инфекции на пикочните пътища.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Инфекции на пикочните пътища. Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Инфекция на пикочните пътища при тежко недохранени деца в университетската болница Maiduguri University Teaching Hospital.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Инфекция при деца, приети в болница със сложно тежко остро недохранване в Нигер.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Разпространение и риск от инфекции на пикочните пътища при недохранени деца: систематичен преглед и мета-анализ. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-1628-y